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台中一名94歲阿嬤不明原因狂喘三天,家人嚇得帶她直奔急診,經胸部X光檢查,發現阿嬤胸腔右側大量積水,立刻安排胸腔放液來解除症狀,但放液後的X光片卻發現右上肺葉有疑似腫瘤陰影,醫師懷疑為惡性肋膜積水,但因阿嬤年事已高,家屬不希望太多侵入性的檢查,決定安排「肋膜腔鏡檢查」,並噴灑肋膜沾黏藥物來避免積水復發,果然術後追蹤兩天,阿嬤就不再氣喘吁吁了。

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓日前收治一名高齡阿嬤,病人到院後進行胸部X光檢查發現,阿嬤的肺部右側有大量積水,於是先抽掉800cc的肋膜積水,並安排住院三天,然而後續追蹤胸部X光時,發現肋膜積水仍持續增加,且右上肺葉有陰影。

因阿嬤年紀太大,家屬希望採取保守治療,評估後,決定為患者安排低侵襲性的肋膜腔鏡手術,以降低因麻醉及插管造成的風險。

藉由「肋膜腔鏡」深入檢查後,發現阿嬤的肺部有一顆大約2到3公分的肋膜腫瘤,接著在腫瘤上噴灑肋膜沾黏的藥物後,過了兩天阿嬤的氣喘症狀就完全痊癒,不再「上氣不接下氣」了。

戴芳銓指出,肋膜腔鏡檢查方式為先在肺壁上開一個約1公分的小洞,並放入一個套管,接著將肋膜腔鏡放入,即可觀察肋膜上是否有異常的病灶,再評估是否需要接受其他治療,檢查時間僅約30到60分鐘,傷口則約1到1.5公分,患者可藉此免除傳統開刀需麻醉的風險。

傳統治療惡性肋膜積水的方式多為「一般肋膜沾黏術」與外科手術,前者藥物需直接打進肋膜腔,並由患者自行移位,以便讓藥物塗在肋膜上,缺點為無法確定患者肋膜是否均勻塗抹藥物;後者則為透過全身麻醉,讓外科醫師開刀處理積水,因需要麻醉,相對風險較大,且復原時間較長,屬於較高侵襲性手術。

戴芳銓強調,肋膜積水的常見原因為心臟衰竭、腎臟衰竭、肝臟衰竭,或是惡性腫瘤,若不積極治療,極有可能造成急性呼吸衰竭甚至死亡,希望藉由肋膜腔鏡檢查及相關治療,不但能減輕患者治療過程中的痛苦,也能有效揪出致病的元兇。

【記者蘇繼高台北報導】中央氣象局11日表示,週一(12日)到週二(13日)的白天東北季風減弱,氣溫回暖。但是週二(13日)晚起今年入冬第一波的大陸冷氣團開始南下,週四(15日)、週五(16日)清晨低溫可能降至攝氏13度。

氣象專家吳德榮指出,冷空氣到了中南部的雖較弱,但長波輻射降溫的加成效應,清晨氣溫可降得更低,尤其中部局部地區,在週五、六(16、17日)可短暫的降至12度左右。

氣象專家李富城在臉書說,天氣開始冷了,週四以後,依据ECMWF的預報,北部最低溫會到11度。

氣象局指出,週二(13日)晚起到下週三(14日)將有今年入冬第一波的大陸冷氣團開始南下,中部以北及東北部地區從下週二晚間開始氣溫會逐漸下降,其他地區溫度也略微下滑,迎風面的北部及東半部水氣稍增有短暫雨,花東地區及中南部山區也有局部降雨。

氣象局表示,到了週四(15日)、下週五(16日)這兩南投縣仁愛鄉正妹聊天天是冷氣團影響最明顯的時間,清晨中部以北及宜蘭地區低溫將下探至13、14度、其他地區也僅15、16度左右,白天中部以北及東半部氣溫較低,南部感受也頗有涼意。冷氣團預計影響到週六(17日)清晨,白天起冷氣團減弱,氣溫跟前一天相比將回升約2到4度左右。2016/12/11

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